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                您現在的位︽置:首頁 > 多倫資訊 > 通知公告

                多倫這點他毫不質疑縣醫療保障局 關於開展基本醫療保險協議管理 定點醫療機構申報工作的通知

                〖發布日期:2019-07-01 05-44〗 〖來源:多倫縣醫〓保局〗〖作者:〗 〖打印〗 〖關閉

                  縣各醫療機∩構: 

                  根據《國家醫療保障局辦公室關於當前加強醫保協議管理確保基金安全有關工作的通知》(醫保辦發〔2018〕21號)要求,為了規範定點◣機構醫藥服務行為、維護參保人員基▂本權益、確保醫保基金安全,多╲倫縣醫療保障局於近期開展基本醫療保險協議管理定點醫療機構※申報工作,具體通①知如下: 

                  一、基本條件 

                  在我縣行政區域內依法設立的一級及以上醫院、社區衛生第449 到了服務中心→、鄉鎮衛生院及其“一體化”管理的◥村衛生室、社區衛生服務站,可自願申請成為基本醫卐療保險協議管理定點醫療機構,簽訂《基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》(以下簡稱“醫療保◥險服務協議”)。 

                  (一)規劃布局 

                  在我縣行政區域內,符合醫療機構↙設置規劃,主要提供基本醫療服務,方便參保人員就醫並便於管︻理,兼顧∏專科與綜合、蒙(中)醫與西醫,註重發揮社區和村衛生服務機構的作用,促進醫療衛生資源」的優化配置,提高醫療衛生資源的利用效率,合理控制醫療服務成本和提高醫療服務質量。 

                  (二)服務能力 

                  1.取得《醫療機◤構執業許可證》及相應的等級證明,且證件在有效期內。 

                  2.遵守國家、自治區有關法▽律、法規、政策和標↓準,有健全和完善的醫療服務管理制ω度、藥品質╳量保證制度和內部管理制度。 

                  3.遵守國家、自治區和本統籌區規定的醫療保障政策,執行醫療服務、藥品、醫用耗材價格政①策,積極配合醫保支付方式改革,自願接受醫療保障支付標準、執行談☉判價格。 

                  4.執業時限。醫院須滿2年(含2年),社區和村衛生服務機構可不受執業時限限制。 

                  5.醫療服務場所使用◆權或租賃合同的剩余有效期限應在2年以上。社區和村衛生服務機構不受此限制。 

                  6.醫院設置及專業↑技術人員配備符合國家和自治區有關標準。 

                  7.同等條件下,能夠提供節假日門診服務或急診服務的〖醫療機構優先。 

                  (三)內部管理 

                  1.醫療機『構應依法與職工簽訂勞動(聘用)合同,按規定參加社會保險。 

                  2.藥品、醫療器械、醫用設備、醫用材料、醫療統計、病案等管理制度健全,且相關資料保存完整。 

                  3.有健全的財務管理∑ 制度,實現信息化管理,有藥品及♀醫用耗材“進銷存”管理系統,並按要求☆制作“進銷存”臺賬,會計賬簿、財務報表、現金管理及收費票據符合國家及自治區相關規▼定。 

                  (四)信息系統 

                  積極配合醫療保障標準化工作,配備︻醫院內部管理信息系統(HIS系統),業務系統實〖現信息化管理,有相應的管理和操作人員。遵守醫療保險定點醫療機構信息安全管理規範,制定信息安♀全管理制度並有效執行,保證參保人員力量是加在自己身上就醫、結算等信◣息的安全。建立和完善自身計算機系統安全管理體系,采取符合技術規定的維護措施,保ぷ障信息數據安全,保障醫療保障業務的正常進行。配備相關醫療保障聯網設施設備,保證定點醫療機構的網【絡與其它外部網絡安全隔離。按照醫療保障管理部門智能監控的√要求對醫療服務數據進行篩查,確保監控系統的正常運行。 

                  (五)征信管理 

                  1.近2年罪受了無醫療保障、衛健、市場監管、公安等行政管理部門給◤予的行政處罰等不良記錄。 

                  2.因欺詐騙取醫療保障基■金被取消定點資格■的醫療機構,3年內不得申請成為定〗點醫療機構。 

                  3.因欺詐騙取醫療保障基金被取消定點資格的醫療而且做事十分機構法定代表人,3年內不得代表任何醫療機構申請成為定點醫療機構。 

                  4.無違規經營被媒體曝光的記錄。 

                  5.無社會保險不良記錄。 

                  二、工作流程 

                  (一)材料接收。申請簽訂醫療保險服務協議的醫療機構自2019年7月2日起10個工作日內可向縣醫療保障局□ 按要求提交申請材料△,未在規定時間內提交申請材料的逾期不予受理(申請材料要求見附件1,業務咨」詢電話、送達地址、接收人員見附件5)。 

                  (二)考察評估。縣醫療保障局對受理申請的醫療機構開展考察¤評估工作,包括醫療保險誠信信息核查當然、資料查驗、現場檢查、函詢相關行@政部門、專家評♂估和公示等六個環節。 

                  縣醫療保障局組織專家組根據卐申請材料、醫療保險誠信◥信息核查結果、資料查驗結果、現場檢查結果、相關行政部門函詢意見等,對醫█療機構進行評估。在醫療保◣險誠信信息核查中發現醫療機構或其法定代表人近2年有本通知所列征信管理記錄的,將征信管理記錄遞交專家組審閱;資料查驗中發現造≡假、瞞報的,以及現場檢查、函詢相關行政部門發現不符合定點醫療機構條←件的,終止對該機構的考察評估並告知。經專家組評估通過的醫療〇機構,縣醫療㊣ 保障局在政府門戶網站進行公示,公示期為 5個工作日。 

                  (三)協商、醫療保險信息系統準備工跡象作。縣醫療保障局與№評估審定合格的醫療機構就醫療保險服務協議內容進行協商。協商一致的醫療機構要完成醫療保險信息系統軟硬件配置、系統改造及醫╳保網絡接入等信息系統準備工作,並按要求向縣醫︾療保障局提交現場驗收申請。 

                  (四)醫療保險信息系統現場驗收。接到醫療機構提交的現場驗收申請後,縣醫♀療保障局組織有關部門完成對醫療機構醫療保險信息☉系統現場驗收工作。 

                  (五)培訓及簽訂¤醫療保險服務協議。醫療保險信息系統現場驗★收通過後,縣醫療保障局對符合條件的醫療機構進行醫療保障你落入俗套了政策及相關業務培訓,簽訂《基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。協議有效期限為兩年。 

                  (六)公布結果。本次申報工∮作自2019年7月1日開始至2019年7月31日結束,由縣醫療保障局向社會公布定點醫療機構名單。 

                  三、工作要求 

                  (一)高度重視。定點醫療機構協議簽訂工作事關參保人員≡切身利益,社又是一道石柱從身體下方會關註度高》、政策性強,各定點醫療機構要高度重視、周密安排,嚴格按要求完成此項工作※。 

                  (二)積極配合。申請簽訂醫療保險服務協議的醫療機構要在規←定時限內如實提供申請材料,積極配合縣醫療保障局做好簽訂協議過程中的資▅料查驗、考察評估、評估審定、協商等工作⊙,嚴格遵守承諾,為參保人員做好服務。 

                  (三)遵守紀律。醫療保障局及經辦機構工作人員要自覺遵守中央八項規定,按照工作程序認真開展各環節工〒作,做到公開透明,公平公正;要嚴格執行廉潔自律有關規定,恪守紀律,杜絕出現接受宴請、收受禮金、禮品等違規@ 違紀問題。 

                  (四)強化監督。為還有更多確保工作順利開展,縣醫療保障局將對協議簽訂工』作強化監督檢查♀,對在協議簽訂過程中發現的違規違法行為按相關規定◆移交紀檢監察機關或司法機關。 

                  附件:

                  1.申請材料要求 

                  2.填寫說明 

                  3.《申請基↘本醫療保險定點醫療機構承諾書》 

                  4.《基本醫療保險定點醫療機構申請書及申請表》 

                  5.業務咨詢電◎話、送達地址、接收人名稱